大量吐血为哪般?谈谈食管胃底静脉曲张

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发布时间:2018-06-28 16:08:14
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吐血不一定是“内伤”——

以我们现代医学的眼光来看,吐血可能不是“内伤”所致,而是饮食不当或其他原因引起肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血。而这种类型的出血往往十分严重,在短时间内可达数千毫升!

我国肝硬化的患者不在少数,而一旦发生食管胃静脉曲张破裂出血,不仅在古代医疗条件下难以回天,哪怕在今天也是严重影响着患者的预后。

 

食管胃底静脉曲张出血是为何?

肝硬化导致的门静脉压力增高,是食管胃底静脉曲张破裂出血的直接病因。而门脉压力增高作为一组典型的症候群,其诊断相对明确,脾大、腹水、门脉侧枝循环建立是其主要临床表现,其中又以门脉侧枝循环的建立最具临床意义。

有过乙肝病史的患者都应及时就诊于医院进行较为全面的检查和规律治疗。因为一旦进展至食管胃底静脉曲张的阶段,其危险性是显而易见的。食管胃底静脉已经出现了曲张,此时血管壁张力较高,管壁变薄。此时在纤维较为粗糙的食物刺激之下,都很容易造成大量出血,因此一定要对自身病情的进展有所了解,切不可讳病忌医,不闻不问。
 

如何鉴别 并早期发现可能出现的危险?

我们在内镜检查时,有会观察到有红色征的血管。红色征是预测静脉曲张出血的一项重要指标,它提示血管壁非常脆弱,有的患者血管甚至出现了蚯蚓样或血豆样的病变,这样的血管任何风吹草动都可能导致瞬间破裂出血。一旦发生破裂,其主要症状与上消化道出血相同,主要为呕血、黑便,且常为大出血,因此需要得到足够的重视,及时就医!

现有的对食管胃底静脉出血的治疗方法已经比较成熟。在早期加大液体量灌注、快速纠正休克的同时,药物治疗是首选方案。

目前临床上用于降低门脉压力的药物如特利加压素、奥曲肽等均可用于治疗食管胃底静脉出血,也可多种药物联合使用。同时,应用抗生素类药物及PPI(质子泵抑制剂)可以减小再出血的几率。同时,出血得到控制且一般情况稳定的患者,也应在急诊下(一般建议12-24h内)行急诊胃镜检查,进行必要的硬化剂注射止血或曲张静脉套扎术等手术治疗。
 

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